在医院的专项检查中,内镜检查是消化系统疾病检查最重要的手段之一。谈起内镜检查,很多人第一时间会想到胃镜、肠镜、胶囊内镜,很少有人对小肠镜有所知,其实有一些病灶有可能藏在小肠“深处”。近期,我院消化内科利用小肠镜检查,已经成功帮助多位患者找到藏在小肠中的病灶。
77岁的黄老太太,因“黑便半月”在当地医院不能明确病因,遂转至我院消化内科治疗。接诊的医生是贺玲主治医师,她根据黄老太太的病情,为其在积极输血、止血治疗及密切监测生命体征的情况下,安全快速地完善了胃肠镜检查,然而检查结果却是胃和大肠均无出血病灶。消化内科主任医师孙小明结合刘老太太的病史及相关检查,仔细分析了病情,经科室讨论,将出血目标锁定在患者小肠。
不明原因消化道出血——黄老太太碰到了消化科的疑难杂症之一。因为不能明确出血的部位及原因,所以很难得到有效的治疗,有的甚至行剖腹探查也难以发现病灶,大部分只能通过输血、止血、补液等对症的方式来治疗,但若救治不及时或出血量大,就很可能危及生命。
“小肠疾病既往是内镜检查治疗盲区,目前有了胶囊内镜与小肠镜检查,让小肠疾病也无处遁逃。”孙小明介绍,胶囊内镜大小跟普通的胶囊差不多,属于无创操作,且患者舒适度高。与其家属协商后,黄老太太接受了胶囊内镜检查。果不其然,经过孙小明反复仔细阅读胶囊内镜图片后,发现近端空肠有出血迹象,出血点很有可能就是这里!
根据胶囊内镜对出血灶的定位,由孙小明带领的小肠镜团队决定为其安排经口无痛双气囊小肠镜检查。黄老太太本身有高血压、冠心病、房颤、甲减等病史,行进一步无痛小肠镜诊治风险极大,经与家属进行详细沟通并签署了各项检查治疗同意书后,在麻醉科周新副主任医师和内镜中心王平方护士长、程翠平等护理团队的配合下,为黄老太太进行了小肠镜检查。术中,在距幽门60cm 的空肠顺利找到了“元凶”—空肠血管畸形出血,并对病灶进行了注射硬化剂+钛夹联合止血治疗。术后黄老太太血红蛋白渐渐回升,血压逐渐稳定,未再有便血情况,数天后病情好转出院。
安庆市立医院