近日,我院呼吸与危重症医学科在麻醉科医生的配合下,成功实施安庆市首例硬质支气管镜下“Y”型硅酮支架置入术。
患者汪某某,男,83岁,1年前确诊晚期肺癌,近1月家中频繁咯血,并有逐渐加重为呼吸困难,入院后经CT检查发现肿瘤侵犯右主支气管,管腔重度堵塞,考虑肿瘤侵犯并有瘤体反复出血,随时有大咯血危及生命的风险,呼吸与危重症医学科曾多次给予气管镜下冷冻、APC以及电圈套等清理右主支气管的肿瘤组织及止血治疗,然患者呼吸困难症状不能缓解。为维持相对长期的气道通畅,在经过科内讨论后决定为患者行“硬质支气管镜下Y型硅酮支架置入术”。
据医生介绍:“支架是解决气道狭窄的方法之一,硅酮支架较金属支架安全性好、并发症少、易取出、可长期植入,且不易引起肉芽组织增生,但需要依赖硬质气管镜,而且对医生的技术水平要求较高。该患者病灶位于右主支气管,单放入直筒型支架不足以完全覆盖病灶且容易移位,需行放入“Y”型支架,放置难度更大。”
经过科室反复讨论并对患者再次评估,由麻醉科医师经静脉全麻下放入鞘管,同时接呼吸机辅助呼吸,在蚌医一附院李伟主任指导下,呼吸与危重症医学科介入团队医师完成了在硬质支气管镜下“Y”型硅酮支架置入术,过程顺利。术后患者返回病房,苏醒后即感觉呼吸困难症状较前明显缓解,并不再咯血。
呼吸与危重症医学科丁国正主任表示,硬质支气管镜使用越来越广泛且在不断发展完善,它既可以与呼吸机相连,也可以允许纤支镜进入到管腔中,通过直视下进行支架释放、冷冻、球囊扩张等操作,具有“通气气管镜”之称,很好地保证了呼吸道的通畅。
安庆市立医院