近日,市立医院新院区产科一病区王雪梅副主任医师治疗组帮助一位凶险型前置胎盘植入产妇顺利娩出一健康男婴,并成功为产妇保留了子宫。
32岁的产妇操女士是一位二胎妈妈,10年前通过剖宫产生下一名男婴,期间还有过1次引产史,今年8月份在省外做四维彩超时,提示胎盘中下段母体面与前壁肌层分界不清,胎盘出于前置状态。
12月6日,在家待产的操女士慕名来到市立医院新院区产科寻求帮助,接诊的王雪梅副主任医师积极与产妇进行病情沟通,为进一步评估胎盘位置及植入情况,在对盆腔MRI检查结果进行反复分析后,最终诊断产妇为瘢痕子宫+凶险型前置胎盘伴植入。
此时的操女士怀孕已有38周+3,虽有剖宫产手术指征,但手术风险极大,凶险型前置胎盘往往会伴随胎盘植入,由于胎盘与曾经剖腹产留下的瘢痕长到一起,手术过程中极有可能出现大出血、休克、DIC肝肾功能衰竭以及新生儿窒息等并发症,产妇的子宫也不一定能够保住。在向产妇及其家属告知风险后,产妇及家属均表示信任医生,同意选择手术。
在麻醉科、手术室和血库的积极准备和通力协作下,王雪梅带领治疗组于12月9日为产妇行CSEA下古典式剖宫产术+胎盘植入面子宫壁部分切除术+宫颈提拉式缝合术+子宫成形术+双侧输卵管结扎术,术中产妇神智清醒,血压平稳,不到1000ML的出血量也低于相关文献报道的凶险型前置胎盘植入产时2500-17000ML的平均出血量。经过2个小时紧张而有序的手术,产妇顺利分娩出一健康男婴,子宫也得以保留。目前,母子已平安出院。
国家全面放开二胎政策后,很多家庭都在计划生育二宝。王雪梅副主任医师也提醒提醒广大孕产妇朋友,要遵循自然规律,除非孕期检查中出现自然分娩危及孕产妇和胎儿安全的情况,还是尽量选择自然分娩。前置胎盘合并胎盘植入的产妇大多是生二孩的高龄产妇,尤其是第一胎是剖宫产,在准备要二胎前,一定要到正规医院咨询,做好备孕。
安庆市立医院