张某,女,50岁, 2015.9.7初诊
主诉:右侧面颊部阵发性疼痛4年加重1周。
病史:患者4年前无明显诱因下出现右面颊部疼痛。疼痛呈阵发性,电击样,刷牙、说话易诱发,纳食困难,于当地西医院诊断为三叉神经痛,口服卡马西平0.1g 每天3次,每次3片。1年间疼痛时发时止,1周前喝凉水后上述症状再发,疼痛剧烈,牵及眉棱骨,不能进食。纳少,眠差,二便调。
查体:神清,精神差,痛苦面容,舌暗红,苔薄,脉涩紧。
辅助检查:暂缺
西医诊断:三叉神经痛
中医诊断:面痛 寒凝血瘀证
治则:活血化瘀,行气止痛
方药:血府逐瘀汤加减
赤 芍30g 川 芎30g 当 归15g 地 龙30g
炮 姜15g 黄 芪50g 桃 仁15g 红 花15g
肉 桂15g 北 胡15g 怀 膝30g 沙 棘30g
×7 水煎服 日1剂 每日2次
二诊(2015.09.21)药后痛势弱减,守原法,更着力温通
赤 芍30g 川 芎30g 当 归30g 地 龙30g
黄 芪50g 桃 仁15g 红 花15g 桑桂枝各10g
北 胡15g 僵 蚕15g 沙 棘30g
×7 水煎服 日1剂 每日2次
三诊(2015.09.28)药后症轻,疼痛明显好转,效不更方,上方继续服用治疗。
安庆市立医院