本方为窦老在学用杨慧麟老师经验方的基础上加减而成。原方从《金匾要略》葵子茯苓散方脱出更加强了宣肺降逆、舒畅气机的功能使通窍利水的效力加强。该方除对湿郁型“肝腹水”屡建殊功外对于急慢性肾炎水肿或不明原因水肿亦常获得满意疗效。其方药组成:冬葵子、半边莲各15g,茯苓、泽泻、防己、商陆、杏仁、厚朴、葶苈子、腹子皮各10g。功效:健脾宣肺通窍利水。主治:臌胀(肝硬化腹水),湿郁型。症见腹胀满,腹大膨隆,腹内有水气小便少大便不爽。胀甚攻撑两胁肋作痛,影响呼吸、饮食。舌质红,黄薄白或厚腻,脉沉或濡数。方解:茯苓、泽泻益脾胃而利水;杏仁、葶苈子宣肺气而利水之上源;冬葵子通窍祛滞;腹子皮、厚朴行气;半边莲、商陆、防己俱为利水佳品。加减:大便干结者加生大黄5g、芒硝3g;胀满甚者加青皮、陈皮、炒积实各10g;胃纳不佳者加谷芽、麦芽、生山楂各10g;月办肋不舒或疼痛者加郁金、延胡索各10g。
胡某某,男,65岁,2005年9月初诊。主诉尿少、腹胀、腹大膨隆20多天,逐渐加重,纳少,呼吸急促。半年前有类似发作而住院治万,诊断为肝硬化腹水。有“血吸虫病”和“乙肝”病史。肝功能呈明显损害,白蛋白和球蛋白比绝对倒置。舌淡红,苔薄白,脉沉细带弦。辨证为湿郁型肢胀。用复方葵子茯苓汤加谷芽、麦芽各15g,半边莲增至30g,每天1剂,水煎分3次服。1周后复诊,诉腹胀减轻,胃纳亦改善。7d后再诊,小便转利,腹围明显缩小,呼吸平稳,精神大振。守原方出入治疗1月余,腹水消失。嘱节饮食、慎起居以谨防腹水再起。
安庆市立医院