“火眼金睛”抓住疾病的“蛛丝马迹”
——访市立医院磁共振室主任、硕士生导师鲍克志 

临床医学中，医生的初步诊断和影像检查是相辅相成的。随着医学技术的发展，影像检查的作用更为突出，它是临床诊断的有力佐证，磁共振检查技术尤其如此。

　　做磁共振，看片医生的诊断很重要，能够在黑白影像之中，抓住疾病的“蛛丝马迹”，这不仅需要有丰富的经验积累，更需要练就一双“火眼金睛”，即扎实的理论基础。市立医院磁共振室主任鲍克志就是其中的翘楚。

　　今年9月份，一位6岁的儿童在家长的带领下，来到了磁共振室。这是一个智力发展低于同龄人的孩子，家人带着多方求医，一直无法确诊是什么原因造成的。在门诊就诊时，医生初步诊断是病毒性脑炎后遗症，建议做个磁共振核实一下。可是磁共振的片子出来了，当班的看片医生实在看不出什么毛病，只好请教鲍克志主任。他看了片子，却是大吃一惊，“这种病例我之前只见过一次，室管膜下有小结节，这是典型的结节性硬化症症状。”鲍克志说，这种病例很罕见，在10多年前遇到过一例。当时的患者拿着磁共振片子跑了合肥多家医院求医，都难以确诊，后来还是在鲍主任这里得到了最终的诊断结果。

　　“只有将病情确诊了，才能进行相应的治疗。而我们的工作，就是为病例确诊提供科学的佐证和技术支持，”鲍克志说。在外人看来，磁共振室的工作主要是依靠先进的仪器设备，可是真正从事这行的医生才知道，人的因素依旧占据着重要的地位，“设备做出了客观的影像，如何诊断依旧需要医生的经验积累，见微知著，从细微之处来诊断病情。”

　　从医近30年来，鲍克志有着多次的华丽转身。1983年从皖南医学院医疗专业毕业后，鲍克志当起了儿科医生，这一干就是10多年。此后，他转身进入行政部门工作。到了1996年，随着磁共振技术的兴起，鲍克志又毅然投入到了影像技术的学习和应用中来，并很快成为了这一行业的专家，取得了诸多的成就：1996年作为负责人成功地开展了磁共振检查技术，1998年开展磁共振胰胆管水成像及耳蜗水成像技术，2010年开展了结肠水成像工作；十余年来在磁共振诊断技术及临床应用中不断创新，取得多次突破。在核心期刊发表多篇专业论文，并多次参与专业研讨及培训，在我市影像学诊断技术交流及发展中起着重要作用。

　　和鲍克志主任相处，很容易被他的坦率和果敢所打动，这是一个敢说敢做的人。而对待患者，他却是谦和的。磁共振室和病人的交流相对比较少，会经常遇到患者的不理解和责难。一位手臂酸疼的患者，得知要给他做颈部的磁共振时，对当班医生发起了火：“为什么不给我做手臂的检查呢？”鲍主任闻讯而来，耐心地给病人解释：“你手臂酸疼，就是因为颈椎出了毛病引起的。”温言相向，很快就得到了病人的理解和配合。

　　“病人到这里来，都是因为身体不舒服，我们能够理解他们的焦虑，所以更要耐心服务。”鲍克志说，设身处地的为病人着想，这是一个医生基本的职业准则。

　　作为科室主任，作为硕士生导师，鲍克志一直将“学习”放在首位，不仅自己不断的学习，更是将学习的热情传播给身边的年轻人。“磁共振技术发展日新月异，3年不出门学习，就会知识老化，跟不上新的科技进展。”鲍克志自己不断地在进修学习，更是动员科室成员参加培训、外出学习，眼下科室的8位年轻医生基本上都能够独当一面，成为了磁共振检查诊断技术的新兴力量。 金秀华

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鲍克志在影像学上的体会可以用“造诣”两个字作结，作为安庆磁共振第一位的“操盘手”，他在买设备、知设备、懂设备的基础上，结合临床十年的经验，在这一专业中钻出了不少的门道，十余年来，他在磁共振诊断技术及临床应用中不断创新并取得多次突破，尤其是他创新开展的结肠水成像技术，从而为临床术前诊断及预后评估提供了重要参考价值。
　　在一个行当中浸淫久了，最终的结果必然是熟能生巧。但巧的程度高低，完全取决于一个人所投入的精力，所选择的突破途径和不可或缺的悟性。老鲍有幸，这三点一样不少。关于第一点，他以大量摄片，大量读片看效果，看区别，弄清相同中的不同，不同中的相同。一年万余张的读片量，一读十多年，以至于他现在拿到一张片子，立马能分出个一二三，最典型的例子莫过于桐城一患者被上海诊断为肝癌，他拿到片子后一看，觉得拍片质量不咋的，再拍，细细一研读，结果出来了，肝部炎性假瘤。至于依据何在？书上还真找不到，要说顶多是癌与瘤所反应出的信号有强弱之别，倘若进一步详叙，它又只可意会，不可言传了，反正说到底就是那一刹那的直觉。书上说，直觉来自数量和经验积累在瞬间的绽放，从老鲍准确的诊断结果来看，此言非虚；关于第二点，是老鲍身上可贵的优点，也是与同行相比的不同之处，他不是那种纯粹意义上的为了读片而读片，而是喜欢带着问题与临床一线打成一片。因为实践是认识的奠基，再实践是再认识起飞的基础。大量的实例论证了片子的结论，而每一个结论又见证了临床的结果。于是，在这种不断循环的过程之中，突破口的定向选择在他的脑海中渐渐明晰起来。从此，这一良好的习惯伴随着他一直到现在，他自己也因此获益匪浅。很多疑而未决，似是而非的问题，一一给出了正确的答案。关于第三点，老鲍喜欢悟，对每一件事，他要在当然的基础上“悟”出个所以然。1996年，他在石化医院参与购买安庆第一台磁共振，从设备的结构到参数，从里到外搞了个清清楚楚。正是这段可贵的经历，让他后来对这一类的机型了然于心，各种型号的优劣长短都能说出个八九不离十。这好比现在人用手机，有的人只能通话接话，有的人玩得上下翻飞，各种性能开发殆尽。老鲍一如后者，知之，懂之，驾驭之，这也是他能在磁共振上屡屡出新的奥妙之所在。
　　实际上，除了这三点之外，老鲍经历过的经历对他也是一笔比较宝贵的财富，十年临床的儿科医生，三年行政的打磨，1996年的改辕易辙，半路“出家”的他，总有一种说不出道不明的紧迫感，这种感觉督促着他读书求知，拜师求艺，然后实践出真知，一系列的成绩见证了他努力的过程。他开展磁共振检查技术，1998年开展磁共振胰胆管水成像及耳蜗水成像技术，2006年，开展弥散加权成像、血管增强成像、动态增强成像、波谱分析等新技术，并最终成为硕士生导师，省MRI、CT影像技术专业委员会及省医院管理影像专业委员会委员，市MRI、CT协会副主任。（邵美满 都力飞）