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“换”出新生——肾内科成功运用双重血浆置换技术(DFPP)挽救快速进展型肾炎(RPGN)患者

作者:张莉     发布时间:2024-03-06     浏览:976次     一审:张冰 二审:柯正 三审:朱娟

  近日,肾内科团队在科主任吴国仲的带领下,成功运用双重血浆置换技术(DFPP)挽救了一名快速进展型肾炎(RPGN)患者,此项技术应用于治疗抗基底膜(GBM)肾炎患者在安庆地区尚属首例,标志着我院肾病诊疗水平迈上新台阶,为广大肾病患者带来了福音。

  患者陈女士,59岁,因出现持续的腹痛,在当地县医院消化科治疗,然而病情未能得到有效控制,复查肾功能显示血肌酐402.9umol/L,尿素15.09mol/L,随即出现发热,咳嗽,腹痛加剧,遂转诊至我院肾内科。经过完善相关检查,血清抗肾小球基底膜抗体>500U/ml,肾脏病理提示抗肾小球基底膜病伴有广泛细胞性新月体形成,诊断为快速进展型肾炎(RPGN),此时,患者的病情非常紧急。


  “快速进展型肾小球肾炎(RPGN)是肾内科乃至内科临床治疗非常棘手的重症疾病,它起病急骤,病情凶险,发展迅速。一旦发病,如同洪水猛兽般侵蚀患者的身体,短短几周甚至几天时间,出现少尿、无尿,血肌酐迅速飙升,肾功能衰竭,严重出现大咯血、呼吸困难、呼吸衰竭,若未及时治疗,死亡率极高。”治疗组施杰副主任医师介绍说。

  时间就是生命。科主任吴国仲立即组织科内讨论,经过与家属充分沟通,最终决定在三种传统治疗(大剂量激素联合CTX、丙种球蛋白冲击)的基础上,启动血浆置换。在透析室、输血科、重症医学科的大力协助下,先后经过10次血浆置换,患者临床症状明显改善,未出现并发症,血清抗肾小球基底膜抗体浓度降至13.97U/ml的安全范围,病情得以控制,现已出院回家。


  “在快速进展型肾小球肾炎(RPGN)传统治疗中,激素和免疫抑制剂占有重要地位,但药物起效慢,近期效果不佳,副作用也不容忽视。实际上,血浆置换(PE)在快速进展型肾炎中也能起到非常好的治疗效果,特别是I型RPGN疾病早期,或者说高度活动期,已成为国内外专家共识。”吴国仲说到,“因为血浆资源缺乏,加之医疗条件有限,既往安庆地区相关病例无法得到有效的治疗,患者甚至需要远离家乡,踏上漫长的求医路,不仅给经济带来巨大压力,更是让患者及家属身心俱疲,遭受双重痛苦。这次,采用双重血浆置换技术(DFPP)治疗,不仅能够选择性清除血液中致病的大分子物质,提高病原物质清除率,而且,大大减少了血浆使用量,降低了血浆过敏反应几率,具有起效较快、副作用少、花费降低等优势。”
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