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“定时炸弹”埋藏体内十余年 无影灯下伫立8小时攻克顽疾

作者:张冰     发布时间:2021-09-16     浏览:466次

  “汪主任,你真是我的救命恩人,太谢谢你了”。9月14日上午,安庆市立医院普外科病房,即将出院的余女士激动地拉着普外科汪东树主任的手,喜悦之情溢于言表。就在几天前,余女士接受巨大异位恶性嗜铬细胞瘤根治术,成功拆除了埋藏在体内十余年的“定时炸弹”。

  家住东至的余女士12年前检查发现身患异位恶性嗜铬细胞瘤,当时肿瘤直径约5cm,在外地某医院手术时,因触碰肿瘤即引起血压骤升不得不放弃了手术。往后几年,在儿子王先生的陪同下,余女士访遍北京、武汉、上海等多家医院,问题却一直没有得到解决。体内肿瘤仍然像一颗定时炸弹,困扰着余女士和她的家属。




  嗜铬细胞瘤主要分泌儿茶酚胺,某些患者可因长期高血压致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致高血压危象,危及生命。十余年来,余女士饱受疾病折磨,且随着肿瘤越长越大,余女士出现心律失常和心衰等症状更成了家常便饭。1个月前,余女士,再次因胸闷、呕吐被急诊收进心血管内科CCU,经诊断为失代偿性心衰合并低氧血症,在科室孙爱娇副主任团队两天的积极对症处理后,余女士症状得到了缓解,但仍然会出现阵发性血压升高、心率增快。
  “手术切除肿瘤是唯一根治的办法,但是风险极大。”普外科主任汪东树在会诊后向余女士的儿子兜了底。“嗜铬细胞瘤我们开过不少,但像余女士这样的巨型异位嗜铬细胞瘤实属罕见,三维成像下,肿瘤几乎被腹部所有大血管和多个重要脏器包裹,且有广泛致密黏连,术中一旦出现细微损伤,对患者来说都是致命的伤害。”尽管手术难度和风险极大,汪东树的坦诚还是打消了患者和家属的顾虑。

  既然患者和家属选择了信任,便要义无反顾。对于余女士这样伴有心律失常和心衰的患者,围手术期的准备显得尤为重要。余女士从CCU转入普外科后,汪东树主任团队前后多次组织心内科、血管外科、泌尿外科、麻醉科、重症医学科、输血科等科室专家会诊、评估、研判,最终为患者制定了一套详细、周密的手术方案。




  为减少术中风险,手术前,医院多学科团队根据该肿瘤特性予以充分扩容,稳定患者血压心率。在经过近3周的充分准备后,汪东树、朱丹丹、刘刚、何承龙组成的手术团队在麻醉科汪卫兵主任医师及手术室团队的协作下,为患者实施了手术。术中可见肿瘤位于腹膜后,与大血管、胆管和周围多个重要脏器构成致密粘连,肿瘤本身滋养血管怒张,手术空间小稍有不慎即可引起血管破裂,从而引发致命性出血和致命性并发症。在避免损伤各血管、胆管和周围脏器情况下,汪东树手术团队精细操作,耗费8个多小时完成了手术,成功摘除了余女士体内的定时炸弹。




  “这些年四处寻医无果,没想到还是在家门口解决了大问题,真的非常感谢安庆市立医院医护团队对我母亲的精心治疗”,出院当天,余女士的儿子王先生长长地舒了一口气。




  “在整个治疗过程中,患者的依从性非常高,给予了我们充分的信任。”谈及手术的成功,作为主刀医生的汪东树坦言,“除了医疗技术上的优势,这更得益于医患之间的双向奔赴,某种意义上来说,医患信任也不失为一剂良药。”
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