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【老年人健康知识】慢性阻塞性肺疾病——沉默的杀手

作者:本站     发布时间:2021-09-14     浏览:199次


  2018年王辰院士牵头的“中国成人肺部健康研究”调查显示前,我国20岁以上成人慢阻肺患病率为8.6%40岁以上人群患病率高达13.7%,我国约有慢阻肺患者1亿,其中男性6840万,女性3150万。

  由于人群知晓率、诊断率低,慢阻肺已成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病,也已经成为我国居民第三位主要死因,给患者带来沉重的经济负担。但因为重视程度不足90%的患者未得到明确诊断很多人不知为什么就被送进了医院抢救室因此慢阻肺又被称为“沉默的杀手”

  那么,慢阻肺应该怎么预防?怎么规范治疗?在新冠肺炎疫情下,慢阻肺患者应额外注意什么呢?


慢阻肺是什么

慢性阻塞性肺疾病(COPD),简称慢阻肺,是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限进行性发展,与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。

 

慢阻肺常伴有气促、咳痰、喘息并反复加重,不仅损伤气道、肺泡和肺血管,同时还损伤肺外组织,如骨骼、骨骼肌、心脏以及其他器官,是一个全身性疾病,致残率和病死率很高。

 

慢阻肺高危因素 

  要知道,慢阻肺不会无缘无故找上你,其因素包括三个方面:

  一、个体因素

  1.遗传因素:α1-抗胰蛋白酶的重度缺乏与非吸烟者的肺气肿形成有关。

  2.气道高反应性:支气管哮喘和气道高反应性是发展成慢阻肺的危险因素。

  3.肺的生长发育:肺脏的发育情况与个体的出生体重及儿童时期生活环境有关。


  二、环境因素

  1. 大气污染、化学气体、粉尘等,对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用,会使肺纤维组织增生和清除功能遭受损害。

  2. 吸烟会使支气管上皮纤毛变短,纤毛运动发生障碍,降低局部抵抗力,削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用,使支气管痉挛,增加气道阻力。目前,公认吸烟为慢阻肺的重要发病因素,吸烟时间越长,吸烟量越大,患病率也越高。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高10倍以上,而长期吸入二手烟也不可忽视的。

  3. 感染。肺炎球菌和流感嗜血杆菌为慢阻肺急性发作的病原菌,病毒感染易造成呼吸道上皮损害,从而利于细菌感染。

  4. 过敏因素。细菌致敏可引起慢性支气管炎速发型和迟发型变态反应。喘息型慢性支气管炎患者,有过敏史者较多。


  三、其它因素

  1. 气候变化:寒冷空气能引起粘液分泌物增加,支气管纤毛运动减弱。

  2. 植物神经功能失调:大多数患者有植物神经功能失调现象, 副交感神经功能亢进,气道反应性增强。

  3. 营养:维生素C缺乏,机体对感染的抵抗力降低;维生素 A 缺乏,减弱支气管粘膜的柱状上皮细胞及粘膜的修复机能。

 

慢阻肺的常见症状 

  1.慢性咳嗽,常为最早出现的症状,随病程发展会终身不愈,常晨间咳嗽明显,夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞,通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。

  2.咳痰,一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,偶可带血丝,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,或是脓性痰。

  3.气短或呼吸困难,该病的主要症状,早期在劳动时出现,病情恶化后在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异,部分人可耐受。

4喘息和胸闷,部分患者特别是重度患者会在急性加重时出现。

5其他诸如疲乏、消瘦、焦虑等常在病情严重时出现,但并非典型表现。


慢阻肺的预防 

  1.戒烟

  吸烟是导致慢阻肺的主要危险因素,不去除病因,单凭药物治疗难以取得良好的疗效。因此阻止慢阻肺发生和进展的关键措施是戒烟,同时减少职业性粉尘和化学物质吸入也是一个关键因素。

  2.减少室内空气污染

  避免在通风不良的空间燃烧生物燃料,如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等。

  3.防治呼吸道感染

  积极预防和治疗上呼吸道感染。秋冬季节及时注射流感疫苗;避免到人群密集的地方;保持居室空气新鲜;发生上呼吸道感染应积极治疗。

  4.加强锻炼

  根据自身情况选择适合自己的锻炼方式,如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞,双手上举几斤重的东西并呼气等。

  5.呼吸功能锻炼

  慢阻肺患者的治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能,如此才能让患者有较好的活动能力和生活质量,因此呼吸功能锻炼非常重要。患者可通过做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行锻炼。

  6.耐寒能力锻炼

  耐寒能力的降低可以导致慢阻肺患者出现反复的上呼吸道感染,因此耐寒能力对于慢阻肺患者显得同样很重要。患者可采取从夏天开始用冷水洗脸,每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。

 


 



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