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脑动静脉巨大畸形破裂出血险夺命 神经外科施展开颅显微切除术成功救治

作者:神经外科     发布时间:2021-09-06     浏览:310次

  近日,神经外科完成了一例高难度复杂颅内脑动静脉巨大畸形显微切除手术,术后患者恢复良好,未出现言语及肢体活动功能障碍,标志着我院神经外科显微技术的精准治疗水平再上新台阶。

  患者男性,47岁,因突发剧烈头痛头晕4小时伴抽搐送至我院急诊科,会诊的神经外科住院总仔细询问了病史,患者十年前有自发性脑出血史,辗转多家医院治疗均未取得良好效果。急诊复查CT提示右额顶叶大量脑内血肿,出血破入脑室。考虑血管畸形出血可能,住院总完善了CTA检查,结果果然是右额顶叶异常血管畸形团(AVM),供血动脉多、引流静脉异常怒张。患者危在旦夕,随时都有生命危险。住院总立即向上级医师请示,并联系相关科室准备手术。




  神经外科副主任周和平详细查看了病人,结合患者发病年龄、既往病史、体查情况、CTA结果,经过完善术前检查和讨论,决定行右额顶开颅巨大动静脉畸形显微切除术+脑内血肿清除术。为保障患者手术安全,保护重要神经功能,在神经导航下精准定位中央前回运动功能区。在麻醉科、手术室、影像科等多个科室的密切配合下,顺利完成巨大血管畸形团完全切除、脑内血肿清除。术后患者即恢复意识,肢体活动、言语功能等恢复良好,术后造影未见畸形血管团显影。经过医护人员悉心的治疗和护理,患者现已病愈出院,患者出院时对病情恢复非常满意。
  据周和平介绍,脑动静脉畸形(AVM)是一种先天性脑血管病,主要缺陷是脑的部分动脉与静脉之间缺乏毛细血管,使部分脑动脉与脑静脉直接相通形成脑动静脉瘘性畸形,以反复颅内出血、抽搐、短暂脑缺血发作及进行性瘫痪为主要表现,目前治疗手段主要有外科开颅手术切除和血管内介入栓塞两种方案,因其风险大、难度高、并发症多,对于神经外科医生来说是一个巨大的挑战。
  显微神经外科是基于显微镜技术的发展,在手术切除病灶同时较大程度地保护正常神经血管及脑组织。以此次脑动静脉畸形切除手术为例,它属于神经外科手术中高难度、高风险的手术。在手术中,将显微镜结合神经导航系统,实现了精确性、灵活性、微创性及快速性的高度统一,充分显现了我院神经外科在显微神经外科技术上的创新与进步。目前,神经外科每年能成功完成三十余例动静脉畸形显微手术,积累了丰富的临床经验。
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