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安庆首例　我院成功开展硬镜下“Y”型硅酮支架置入术

作者：程飞飞发布时间：2021-06-28 浏览：2189次一审：张冰　二审：柯正　三审：朱娟

　　近日，我院呼吸与危重症医学科在麻醉科医生的配合下，成功实施安庆市首例硬质支气管镜下“Y”型硅酮支架置入术。
　　患者汪某某，男，83岁，1年前确诊晚期肺癌，近1月家中频繁咯血，并有逐渐加重为呼吸困难，入院后经CT检查发现肿瘤侵犯右主支气管，管腔重度堵塞，考虑肿瘤侵犯并有瘤体反复出血，随时有大咯血危及生命的风险，呼吸与危重症医学科曾多次给予气管镜下冷冻、APC以及电圈套等清理右主支气管的肿瘤组织及止血治疗，然患者呼吸困难症状不能缓解。为维持相对长期的气道通畅，在经过科内讨论后决定为患者行“硬质支气管镜下Y型硅酮支架置入术”。
　　据医生介绍：“支架是解决气道狭窄的方法之一，硅酮支架较金属支架安全性好、并发症少、易取出、可长期植入，且不易引起肉芽组织增生，但需要依赖硬质气管镜，而且对医生的技术水平要求较高。该患者病灶位于右主支气管，单放入直筒型支架不足以完全覆盖病灶且容易移位，需行放入“Y”型支架，放置难度更大。”
　　经过科室反复讨论并对患者再次评估，由麻醉科医师经静脉全麻下放入鞘管，同时接呼吸机辅助呼吸，在蚌医一附院李伟主任指导下，呼吸与危重症医学科介入团队医师完成了在硬质支气管镜下“Y”型硅酮支架置入术，过程顺利。术后患者返回病房，苏醒后即感觉呼吸困难症状较前明显缓解，并不再咯血。
　　呼吸与危重症医学科丁国正主任表示，硬质支气管镜使用越来越广泛且在不断发展完善，它既可以与呼吸机相连，也可以允许纤支镜进入到管腔中，通过直视下进行支架释放、冷冻、球囊扩张等操作，具有“通气气管镜”之称，很好地保证了呼吸道的通畅。

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