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科室新闻

我院ERCP团队顺利完成一例高难度胆总管结石取石术

作者:夏玲玲 林晓慧     发布时间:2021-03-12     浏览:359次

  近日,消化内科ERCP团队在科主任张焰平带领下成功为一名心功能不全、胃毕II式术后患者行内镜下ERCP取石术,标志了我院ERCP诊疗水平再上新台阶。
  患者,男,64岁,因“反复发作右上腹痛不适半年”入住我院。院前检查MRCP示胆总管结石伴胆管扩张、胆囊切除术后改变。胆总管结石可引起急性梗阻化脓性胆管炎和急性胰腺炎,严重威胁患者的身体健康,因此必须进行取石治疗。患者入院完善相关检查后发现,心脏彩超检查提示EF值仅为37%,24小时动态心电图提示存在心肌缺血和早搏。该患者30年前曾因“胃穿孔”行胃大部分切除术(毕II式)。由于该术式改变了患者的正常胃肠道解剖结构,导致内镜手术难度极大;这类病人若行常规外科手术治疗,其创伤大,恢复慢,术后还需留置T管2个月,对患者生活有一定的影响,同时外科手术对患者身体各项指标要求较高,而该患者合并有心功能不全、高血压及糖尿病等多种基础疾病,又会给外科手术带来了更大的风险。
  经过术前充分讨论和准备,以张焰平主任为首的ERCP团队做好术中应急预案,结合患者实际情况,决定放弃使用十二指肠镜的常规操作,使用胃镜行ERCP取石术。操作过程中,由于解剖结构的改变,手术团队仅寻找十二指肠主乳头就花费了约20分钟,而常规ERCP这项操作仅需不到1分钟,同时十二指肠主乳头的插管方向也和正常的插管方向不一致。手术团队克服解剖结构改变、胃镜无抬钳器导致手术器械无法固定等困难,凭借着丰富的临床经验及娴熟的手术技巧,通力合作,最终在一小时内成功为患者取出胆总管内结石。目前,该患者术后病情稳定,正在恢复中。
  此次手术的成功,充分体现了我院消化内科在张焰平主任的带领下勇于创新的决心,让更多的患者减轻病痛的伤害,也充分证明了我院消化内科内镜诊疗技术的水平。

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