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术后腿肿如“象腿” 齐心击退淋巴水肿

作者：徐秀娟　林晓慧发布时间：2020-12-16 浏览：2055次一审：张冰　二审：柯正　三审：朱娟

　　近日，我院重症医学科成功救治一例左下肢淋巴回流障碍患者。39岁的患者王某因儿时一次手术遗留下左下肢淋巴回流障碍，反复发作的脉管炎导致左下肢淋巴回流障碍而逐渐肿胀增粗，形如“象腿”，殊不知最近一次发作竟把他推到死亡的边缘。

　　患者王某因畏寒高热入院，熟料病情迅速进展，出现感染性休克、多脏器功能不全，转入我院ICU。重症医学科团队立即制定治疗方案，然而病情凶险，次日，患者出现呼吸窘迫，氧和不能维持，左下肢红肿加重，并出现张力性水泡，部分脓液形成，床旁胸片提示双肺弥漫性病变，氧合指数低于100mmHg，合并重度急性呼吸窘迫综合征。

　　重症医学科团队在方长太主任的指导下，全面评估患者病情，包括各器官系统功能、免疫状态等，制定精准的个体化治疗方案，及时根据治疗反应调整治疗方案。在常规肺保护性通气未改善氧合情况下，果断开展俯卧位通气，这对于重度急性呼吸窘迫综合征患者来说这是一种经济、有效的治疗方式。但这种治疗方式对医护来说却“费时费力”，它要求对患者生命体征、管道、皮肤进行全面评估，还要预防脱管、窒息等风险。需要医护徒手对体重近80kg的患者进行翻身，气管插管处于悬空，头部左右侧位2小时更换一次，使患者在俯卧位的状态下进行机械通气。

　　呼吸机不知疲倦的喘着粗气，监护仪上的数字不停的跳跃，一个个形色匆匆的白色身影在床前紧张穿梭……在医护齐心协力，患者终于脱离险境，休克得到纠正、呼吸机支持参数逐渐下调、炎症指标下降、脏器功能改善，并成功脱机拔管，后转入普通病房。

　　康复出院后，王某特地送来锦旗表示谢意，当他从爱人口中得知治疗的经过，仍心有余悸。“我这个毛病十几年了，每年都发作，不成想这次竟差点要了我的命，如果不是医护人员的全力抢救，我都不敢想象是什么样的后果，我不知道怎样表达我的心情，除了感谢，还是感谢！”

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