选择服药时间有讲究
作者：本站 发布时间：2010-09-17 浏览：5634次
选择服药时间有讲究 口服用药在临床上应用很广泛，影响药物吸收的因素也很多。我们根据病人的病情实行个体化选择合适的药物情况下，为了使药物服用后获得满意治疗效果，减轻或避免毒副作用，就需要特别注意服药的时间。
１、饭前（食前３０～６０分钟）服药物：对于充分作用于胃壁，起胃壁保护作用的药物，氢氧化铝、三硅酸镁、碱式碳酸铋等；为使药物较快通过胃进入小肠，遇碱性肠液分解出鞣酸起止泻作用的收敛药，如：鞣酸蛋白；胃肠解痉药（此类药也可在症状发作时服），如，阿托品、溴化丙胺太林及其合成化用品；抗酸药、碳酸氢钠等；使药物保持有效浓度，发挥作用快的胃动力药，如吗丁啉、盐酸伊托必利、枸橼酸莫沙比利等；内部局麻药，如苯佐卡因等；使药物通过胃时不致过分稀释的利胆药，如硫酸镁（小剂量）、胆盐等；肠道抗感染药，如磺胺腺等；使较快通过胃进入小肠，不为食物所阻的肠用丸剂；避免其生物利用度可因食物影响而下降的药物，如再克等；为使吸收较快的药，如人参制剂、鹿茸精等以及其他一些对胃无刺激的滋补性药物；为增加食欲和胃液分泌的苦味健胃药，如龙胆等制剂（宜于饭前１０分钟左右服）。
２、饭时服药物 为使药物及时发挥作用的消化药，如盐酸、胃蛋白酶、淀粉酶等（饭前片刻服亦可）：油类药物有助于吸收的药物，如灰黄霉素等。
３、饭后（食后１５～３０分钟）服药物 ：大部分药物可在饭后服，特别是对胃有刺激性的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰胺基酚、水杨酸钠、保泰松、盐酸奎宁、硫酸亚铁、金属卤化物（如碘化钾、氯化铵、溴化钠等）、呋喃丙胺、醋酸钾、多西环素、盐酸小檗碱等；因食物可使其生物利用度增加的药物，如呋喃妥因、普萘洛尔、苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪等；饭后服用因其随食物缓慢进入小肠，在肠内停留时间长，排泄较慢，以利吸收药物，如维生素Ｂ２。
４、空腹（清晨）服的药物：有的药物如驱虫药四氯乙烯，要求在空腹时服下，若在饭后服用，药物被食物隔住，就难以达到治疗目的；另外为使药物迅速入肠发挥作用，服后４—５小时致泻的盐类泻药如硫酸钠、硫酸镁等（服用后应多饮水）；抗结核药，如利福平。
５、睡前（一般指睡前１５～３０分钟）服用：大黄、酚酞等泻药因其服后８—１２小时见效，故可在睡前服下，第二日上午排便；为使适时入睡的催眠药如氯硝西泮、地西泮、苯巴比妥、艾司唑仑、阿普唑仑等。
另外，对于造影剂如碘番酸，服后１２－１４小时才在胆囊出现，因此要前一天晚上服药，次晨可拍片。对于遇胃酸易破坏的药品又必须采用口服用药，应加以特殊处理，例如：可制成肠溶片或盛在肠溶胶囊内，让其入肠后发挥作用。值得一提的是，大多数药物是一日３次，一日最好按２４小时计，尽可能每８小时服药１次，这样血药浓度比较平稳，不至于忽高忽低。在体内消除快的药物，给药次数可略增加；在体内消除慢的药物，可每日服２次（如ＳＭＺ）、１次（如多西环素），甚至３～５日服１次（如磺胺多辛）。对于苯妥苯钠等长期用药，要警惕可能引起蓄积中毒。 （邱新峰）
安庆市立医院
