作者:本站 发布时间:2006-12-20 浏览:8914次
      麻疹、风疹和腮腺炎是三种呼吸道传播的病毒感染性疾病。阿拉伯有句谚语:“当麻疹来时,数数你还剩下几个孩子”,道出麻疹之厉害。不过麻疹疫苗早已列入常规免疫程序,现在患麻疹的孩子已经少而又少了。腮腺炎可能合并脑炎、胰腺炎、睾丸炎,造成不孕症。风疹是造成胎儿先天畸形的主要原因之一。这三种传染病在小儿当中发病率较高,并且都会引起一定程度的后遗症。我国有些地区如北京除计划免疫的疫苗外,已将麻风腮三联疫苗等列入儿童预防免疫计划中,避免儿童由于未及时接种这些疫苗而传染上疾病, 使家长花费巨额的医疗费用,还让孩子的健康严重受损。
过去采用单价疫苗单剂接种,麻疹、风疹和腮腺炎疫苗需注射三针才可完成。但麻风腮三联混合疫苗问世,一针即可预防这三种疾病。与单价疫苗相比,其免疫反应是一样的, 而预防效果较好,能够减少注射次数, 减轻孩子痛苦,一次接种就可以获得三重保护,受到家长和宝宝们的欢迎。
      麻疹、风疹、腮腺炎减毒活疫苗(MMR)均为进口疫苗,主要成份由减毒Schwarz麻疹病毒株、RIT4385流行性腮腺炎病毒株和Wistar RA 27/3风疹病毒株组成。分别在鸡胚组织(流行性腮腺炎和麻疹)和MRC5人二倍体细胞(风疹)中繁殖。临床研究表明,MMR具有很强的免疫原性,受试者接种后麻疹抗体阳转率为98.0%,流行性腮腺炎抗体阳转率为96.1%,风疹抗体阳转率为99.3%。适用于12月龄及以上儿童和成人抗麻疹、风疹和流行性腮腺炎的主动免疫。
      普遍接种程序:1岁6个月替代麻疹疫苗复种和风疹、流行性腮腺炎初种,4年后加强接种。其不良反应据报告常见局部发红、疼痛和肿胀,全身发热,肛温﹥39.5℃,腋下/口温≥39.0℃,伴有精神紧张,皮肤出现皮疹。同其它疫苗一样,患急性严重发热性疾病时应推迟接种,但轻微感染不是接种的禁忌症。可用于无症状的HIV感染者(也可以考虑有症状的患者),对非过敏体质的鸡蛋过敏者,也可以接种疫苗。
      已知对新霉素及疫苗其它任何成份过敏者(不包括对新霉素有接触性皮炎病史者)、免疫应答受损个体(包括原发性或继发性的免疫缺陷患者)和妊娠妇女不宜接种,而且接种后3个月内应避免妊娠。有过敏史或家族过敏疾病史及有惊厥史或家族惊厥史的个体接种时应慎重。由于可能有母亲的抗麻疹抗体存在,小于12月龄的婴儿对麻疹组份不能产生足够的免疫应答。但在某些情况下(如高危地区)可接种于小于12月龄的婴儿,但应考虑于12月龄时或12月龄后复种疫苗。接受人丙种球蛋白或输血治疗的个体,应至少推迟三个月接种疫苗,因为接受上述治疗后可以被动获得麻疹、流行性腮腺炎及风疹抗体,从而可能导致免疫失败。
      接种方法:用于皮下注射,也可以肌肉注射,绝不能静脉注射。对于血小板减少症和出血性疾病患者应皮下注射。因为酒精和其它消毒剂可灭活疫苗中的减毒病毒,所以应确保其从皮肤上完全挥发后再接种。
      去年3月我院预防保健科少量引进了美国默沙东公司生产的麻风腮减毒活疫苗(MMR),通过使用,我市广大群众均能接受,需求量不断增大。今年初又将此计划外有价疫苗纳入免疫程序,正式在计免门诊使用,满足了广大人民群众的需求,同时也降低了三种传染病(麻疹、风疹、腮腺炎)的发生。
周  明  汪慧珍
安庆市立医院