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市立医院成功开展亚肺段切除术

作者:朱晓佳     发布时间:2018-06-01     浏览:3516次     一审:张冰 二审:柯正 三审:朱娟

 

  肺脏磨玻璃病变是近几年临床研究的一个热点,近期,市立医院在这类疾病诊断治疗上又取得重大突破。5月29日,市立医院成功开展了一例右上肺亚肺段联合肺段切除手术,标志着该院在肺磨玻璃结节治疗上又上了一个台阶。
  患者为一47岁女性,因体检发现右上肺磨玻璃病变就诊市立医院心胸外科。入院后复查胸部薄层CT发现右上肺磨玻璃结节位于肺实质内,为一直径约9mm左右磨玻璃病变,在右上肺尖段及右上肺后段交界处,考虑恶性可能性大。磨玻璃病变诊断性穿刺成功率非常低,且该患者病变离肺内血管较近,距离中间支气管又较远,穿刺和纤维支气管镜检查都不适合进行。常规行右上肺叶切除手术能切除病变,但对患者肺功能损伤大。按照目前国内顶级医院的处理原则,对结节直径小于20mm,实质性成分少于50%磨玻璃病变,基本选择肺段切除术。心胸外科讨论决定由陈剑主任医师进行手术,根据患者磨玻璃结节部位,陈剑决定行右上肺尖亚段联合后段切除手术。无论术后病理为良性还是恶性,切除范围足够,又能最大限度保留患者的肺功能。经过3个小时的紧张手术,陈剑在单孔胸腔镜下完成了手术,顺利切除了右上肺磨玻璃病变,术中出血不到100ml。术中冰冻病理示:右中肺炎性结节伴不典型增生,右上肺原位腺癌。由于创伤小,术后第一天患者就转回普通病房,患者及家属对手术结果非常满意。
  据市立医院心胸外科首席专家刘建介绍,他们在2015年成功开展了肺段切除手术,主要进行肺优势段切除,如左肺固有段、舌段、背段、右肺背段等, 2017年来,他们开始开展非优势肺段,如左侧尖后段、前段,右侧尖段、前段、后段等手术,目前,他们已开展肺段切除50余例。国内能开展亚肺段切除术的医院为数不多,亚肺段手术的成功开展,对无论在什么位置且需要手术切除的肺脏磨玻璃病变及肺结节患者而言,都能在安庆市立医院进行更小创伤的治疗,这为更多的安庆及周边肺结节患者带来福音。

 

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