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肿瘤外科成功实施大肠癌肝转移肝切除术

作者:许吉林 汤代彬 阅读:420次 发布时间:2018-05-07

 

日前,肿瘤外科周潮平副主任医师在张亚铭主任的指导下成功为一例升结肠癌伴右肝多发转移患者完成“同期根治性右半结肠切除术+规则性右半肝切除术”。

患者郑某,男,68岁。因“腹痛半年余”入我院。入院后行肠镜检查提示:升结肠癌。腹部MRI:升结肠癌伴右肝多发转移瘤。术前诊断:结肠癌伴肝转移,T4NxM1。经过术前MDT讨论后,决定行结肠癌根治联合规则性右半肝切除术。

“规则性右半肝切除术”手术难度大、风险高,术中需要注意难以控制的大出血,需要外科医生精细的解剖与高超的手术技巧,与“胰十二指肠切除术”以及“肝门部胆管癌根治术”一起号称腹部外科的三大标志性手术。

经过积极术前准备,周潮平医生主刀,张亚铭主任指导,完成了“同期根治性右半结肠切除术+规则性右半肝切除术”。术中行彩超定位,精准解剖,在未行第一肝门阻断的情况下切除右半肝,术中出血约200ml,手术顺利,术后患者恢复良好,目前已康复出院。

据统计,约有50%的大肠癌患者在整个病程中发生肝转移,其中有15%~25%是同时性肝转移(确诊大肠癌时影像学检查即发现有肝转移),另外有20%~25%是异时性肝转移(确诊大肠癌6个月后发生的肝转移)。发生肝转移的患者如若不治疗,平均生存时间不会超过1年!近些年来,肝切除对大肠癌肝转移的重要作用得以确立。大肠癌肝转移患者行原发肿瘤及转移灶切除后,5年生存率高达50%左右,即使是异时性肝转移(大肠癌手术6个月后发生的肝转移)切除肝转移灶,对患者仍有明显的生存获益。

但对于大肠癌的肝转移患者进行手术及综合治疗,手术质量是非常重要的环节,如何最彻底地切除所有转移灶并最大程度的保留肝脏功能(精准肝切除)对外科医生是一个巨大的考验。我院肿瘤外科近几年来,致力于大肠癌肝转移的手术及综合治疗,现常规开展大肠癌肝转移的肠肝同期切除,异时性肝转移的肝切除,肝转移灶的切除根据患者情况可行肝转移瘤局部挖除术,肝叶切除及规则性肝脏切除等。目前已完成各类大肠癌肝转移切除手术10余例。目前肿瘤外科大肠癌肝转移的治疗理念及手术治疗紧跟国内步伐,达到国内先进水平。