12月12日，肿瘤外科给一例进展期胃癌伴有网膜囊转移的患者完成首例腹腔热灌注化疗（HIPEC），治疗过程顺利，目前患者恢复良好，已康复出院。
   患者李XX，80岁，因“上腹部胀痛不适1月余”入院，入院后行胃镜检查提示胃窦印戒细胞癌。增强CT提示胃窦部胃壁增厚伴胃周淋巴结转移。完善术前准备后于12月12日手术，术中发现胃窦、胃体部胃壁弥漫性增厚，胃周多发肿大淋巴结，考虑“皮革胃”，网膜囊内横结肠系膜前叶可见转移结节。遂行根治性全胃切除+D2淋巴结清扫术，手术结束后立即腹腔内置管行HIPEC治疗，治疗过程中患者生命体征平稳，术后患者未出现相关并发症。
   众所周知，进展期胃癌即使经过根治切除，术后出现腹膜转移的概率约为50%，出现腹膜转移的患者5年生存率不超过10%。长期以来对腹膜转移的预防及治疗临床上一直缺乏有效的手段。HIPEC是近年来兴起的一种胸腹腔恶性肿瘤的辅助治疗手段，指将含化疗药物的灌注液精准控温、循环灌注、充盈胸腹腔并维持一定的时间，以预防和治疗胸腹膜的种植转移。其治疗的原理是机体正常组织可以耐受47℃达1h，而恶性肿瘤细胞在43℃即会产生不可逆的损害。因此HIPEC主要是运用癌细胞和正常组织对温度耐受的特殊性差异，通过体腔热灌注治疗系统将化疗药物与灌注液加热到一定温度，然后持续循环、恒温灌注到患者胸腹腔中，协同作用，进而清除胸腹腔内游离癌细胞和微小转移病灶。
   目前“我国腹腔热灌注化疗技术临床应用专家共识”认可的HIPEC适应症有：
   1.预防腹膜转移癌：（1）进展期胃癌、结直肠癌、卵巢癌、根治性手术后预防腹膜种植转移；（2）进展期胆管癌、胰腺癌根治术后的研究性治疗。
   2.治疗腹膜癌：（1）胃癌、结直肠癌、胆管癌、卵巢癌、子宫内膜癌；（2）腹膜假性粘液瘤；（3）腹膜恶性间皮瘤；（4）癌性腹水；（5）其他恶性腹膜种植转移的研究性治疗。
肿瘤外科购买的这台保瑞型号体腔热灌注治疗仪是目前安全性最高、治疗效果最佳的一款，也是安徽省第一家购入的。现已常规开展，该治疗不止用于腹腔，还可以用于胸腔及膀胱内灌洗，欢迎各位同道来我科交流学习。
                                                                                                                   蒋鹏 杨飞 张亚铭/文