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心胸外科完成首例单孔充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术

作者:詹必成 阅读:258次 发布时间:2017-10-10

 

  近日,安庆市立医院心胸外科打破传统食管癌手术常规,成功通过单孔充气式纵隔腔镜联合腹腔镜完成了1例食管癌根治术。患者胸部没有切口,仅在颈部一个4cm切口,腹部一个4cm切口和4个1cm小孔。
  今年74岁的汪大爷体检发现食管上段早癌,慕名来我院要求手术。但苏大爷既往患有肺结核,入院胸部CT发现右肺结核导致右侧胸膜广泛钙化,右肺严重纤维化,纵隔明显右移。患者的右肺和胸壁之间好像浇了一层厚厚的混泥土,根本无法打开;而由于右肺纤维化后萎陷,食管连同周围气管、主动脉等核心器官均“躲到”右侧胸腔,所以进左胸手术也难如登天。
  经心胸外科全科讨论,认为只有避开患者左右胸腔,采用经纵隔食管切除才是唯一的选择,一致决定采用国内外先进的“单孔充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术”为其手术,并针对手术环节做了缜密设计。
   9月28日,按照术前预案,在麻醉科和手术室密切配合下,刘建主任医师、杜少鸣主任医师等手术团队人员顺利完成了“单孔充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术”,术中出血仅仅10ml,术后患者恢复十分顺利。
  据介绍,食管癌常规的手术方法是开胸手术,手术创伤大。即使目前最微创的胸腹腔镜联合食管癌根治术,也需要进胸操作,不但对患者肺功能要求较高,而且各种胸腔操作对患者心肺功能都有不利影响,万一遇到胸腔致密粘连的患者,会带来致大出血、肺破裂等严重并发症。因此,多年来胸外科医生一直在探索不需要开胸的食管癌手术方法,而“单孔充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术”正是这样一种近年来在国际上兴起的全新的治疗技术。与传统的不开胸食管切除术相比,具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等特点,因为不需要开胸,尤其适合有肺结核、慢支肺气肿等肺部合并症的患者。手术中,刘建主任团队不仅在省内率先成功开展该手术,还对普通国产保护套进行改良,完全替代进口材料封闭器,大大降低了手术成本,与常规食管手术相比,并不增加手术费用,不但为食管癌患者提供了一条新的手术方案选择,为肺功能差的患者提供了手术可能性,更有利于该技术向社会广泛推广,以造福更多食管癌患者。