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同呼吸,除铁魔:多学科协作成功救治牙套落入气管高龄患者

作者:许吉林 李武升     发布时间:2017-04-10     浏览:3120次     一审:张冰 二审:柯正 三审:朱娟

 

33119时,医院总值班室电话急切地响起,电话传来耳鼻喉科值班医生迫切的声音:“一位80岁老太太误将金属牙套吸入气管,病情危重,需要多个科室参与会诊抢救……

患者是一名80岁高龄老太太,身形肥胖,且患有高血压、心脏病等多种疾病。CT室金属牙套影像定位显示,牙套落入气管深部约25厘米处,骑跨在左侧主支气管底部,随时威胁患者的生命安全!

20:30,患者被紧急送进手术室,手术室内,相关科室人员已就位,严阵以待。呼吸内科丁国正副主任医师、李武升主治医师,内镜中心徐长凤护士等做好纤维气管镜准备,麻醉科肖敬波主任医师、周新医生准备好所有麻醉设备,耳鼻喉科谢宏武主任医师、胸外科陈剑主任医师做好紧急预备手术。时间紧迫,多学科专家现场阅片会诊,简短协商后,取出金属牙套的四种治疗方案初步形成:一是从纤维支气管镜下取出;二是用硬质气管镜取出;三是气管切开取出,四是开胸取出。四种手术方式,创伤逐次增大,风险也逐次增大。为使患者少受伤害,专家们确定先行以最小的创伤方式取出牙套!

肖敬波主任医师迅捷地使患者进入了麻醉最佳状态,丁国正副主任医师轻巧地将纤维支气管镜插入气管,迅速地找到牙套。这是被从正中劈开的半个牙套,有着两个锐利的尖角。稍不小心就会扎破气管,继而引起严重的出血或气胸,后果不堪设想。手术室空气似乎凝固,且异常安静,只听见沉稳的呼吸声。插入异物钳,夹住牙套尖端,调整牙套姿势……25厘米的距离那么短,却又是那么长。异物钳夹住牙套在窄窄的气管中不断地并缓慢地变换着方位, 1厘米2厘米……牙套终于顺利通过声门从口腔内取出!安静的手术室顿时暴发出的欢呼,患者成功救治,喜悦洋溢在每个手术室中人员的脸上。(许吉林 李武升)

         

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