市立医院北院区普内科主任 副主任医师 何孔亮

　　概述

　　现场急救，指在未获得医疗救助之前，在现场由目击者为防止病情恶化而对患者采取的急救。

　　随着经济的发展，人类活动和社会交往的增多，意外伤害也明显增多，意外伤害发生在交通运输、建筑工地及工厂矿山等地。如能普及现场急救常识，人人都会急救，那将极大地提高救治效率，挽救更多生命，减少伤残，为转运至医院进一步治疗争取宝贵时间。

　　原则

　　1、先救命后固定 即伤员既有窒息、心跳呼吸停止、又有骨折时，应先开放气道、实施心肺复苏，再处理骨折等。

　　2、先止血后包扎 根据出血部位的不同，采用指压法或止血带（就近采用毛巾、皮带、布条均可）止血，再包扎创口。

　　3、先重伤后轻伤 先抢救昏迷不醒、心跳呼吸骤停、窒息、大出血、开放性及张力性气胸、休克等。

　　4、先救治后运输 即使离医院很近也应先现场简单处理后再转运，以免错过最佳急救时机。

　　5、急救与呼救并重 在实施急救钱，应打120，冷静、清楚、简要陈述情况。

　　意识、呼吸、循环的判定

　　1、意识 轻摇、轻拍病人肩部，大声叫“喂，你怎么啦？”，若认识可直呼其名；若无反应，可用手指掐人中穴5秒钟，并应立即呼救，协助救治并拨打120。

　　2、呼吸 目测病人胸部有无起伏，用耳贴近病人口鼻，用面部感觉病人有无气体排出，用耳听有无气流通过的声音。

　　3、循环 未经培训的人员不一定会摸颈、股动脉搏动，可从病人意志消失、呼吸停止、面色苍白、青紫、皮肤发冷、四肢发软等间接判断病人心跳停止。心跳停止4秒出现黑，10秒昏厥或抽搐，15秒意识丧失，1分钟呼吸停止，4-5分钟是急救黄金时段，遇到心跳停止者应立即心肺复苏，时间就是生命。

　　如何心肺复苏

　　1、人工呼吸

　　如口腔内有异物应及时清理，人工呼吸时应注意：

　　（1）吹气时不能漏气

　　（2）捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔

　　（3）抢救者应位于患者右侧，尽量长大嘴，包住病人的嘴吹气

　　（4）连吹两口，但两次之间要松开鼻翼，离开嘴唇，间隔3-4秒，频率10-12次/分

　　2、胸外心脏按压

　　部位：胸部正中乳头连线处（成人）

　　深度：5cm

　　频率：>100次/分

　　按压/吹气比：30:2

病人应平卧硬板或平坦地面，如有2人参与，可每2分钟轮换，直至救援人员赶到现场，资料显示每提早抢救1分钟，成功率上升10%。

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