韩久怀 刘伟

　　3月14日，是第八个世界肾脏病日，关注的主题是急性肾损伤。

　　急性肾损伤是一组肾功能急剧下降的临床综合征，不论是发展中国家还是发达国家，其发病率逐渐攀升，具有较高的死亡率。

　　急性肾损伤的病因主要有三大类：（1）肾前性肾缺血；（2）肾实质或肾血管疾病；（3）肾后性尿道梗阻。易患急性肾损伤的危险因素有：高龄、肾血管疾病、慢性肾功能不全、糖尿病、高血压、充血性心力衰竭、重大手术、肾毒性药物、严重感染、外伤、休克等。急性肾损伤的早期症状是尿量减少，血中尿素、肌酐等代谢产物不能经肾脏清除而逐步升高；病情发展将会出现体液、电解质、酸碱的紊乱，临床出现厌食、恶心、呕吐、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、胸闷，甚至昏睡、精神错乱等精神症状。一旦发生急性肾损伤，应及时就诊。

　　近年来，我们在临床工作中发现药物相关性急性肾损伤的发病率有所升高，主要是患者用药时未得到专科医师的指导、不合理及超常规剂量用药所致，尤其是有慢性肾脏病的患者更易发生。常见的的肾毒性药物有：非甾体类解热镇痛药、氨基糖苷类抗生素、克林霉素、阿昔洛韦、造影剂、甘露醇、头孢菌素等。另外值得注意的是，大多数人认为中草药毒副作用小，而事实上，一些含有马兜铃成分的中药如：关木通、广防己、青木香、细辛等，如短时间内大量使用极易导致急性肾损伤。因此也提醒患者不要偏信单方、秘方，应在正规医院医生指导下合理用药。