足拇外翻畸形的治疗

市立医院手足外科、烧伤整形科主任  副主任医师   陈强

足拇外翻畸形是足拇趾向外侧倾斜大于生理角度主15度的一种畸形症状，约有一半病人有遗传倾向，家族中发病较高，但有很多病人是由于年轻时穿高跟鞋或穿鞋过小、过瘦造成的。

其主要原因是位于足大拇趾底部的关节脱位，引起大拇趾往外侧弯，造成足掌前部增宽。足的负重点发生改变，足部常感觉疲劳。由于第一跖骨内翻，第一跖骨头长期受到摩擦，挤压等刺激，形成骨赘，表面形成假性滑膜，皮肤增厚，形成胼胝体。因常受到持续性摩擦作用，会出现滑囊炎，皮肤可出现溃疡、感染。这时，疼痛较重，影响行走。拇趾外翻畸形不断加重，会出现骨性关节炎。一旦患有，不进行治疗是无法恢复的。

足拇趾外翻得症状：1、足拇趾外翻畸形，局部疼痛，影响行走，出现滑囊炎，局部可溃烂、感染。2、足拇趾外翻、旋转畸形。第二趾朝背面挤出，形成仰趾畸形。3、跖趾关节突出部皮肤增厚，甚至红肿产生拇囊炎。

多数患者是在年青时期形成的，中老年患者在预防方面主要是防止畸形加重，延缓骨性关节炎的发生。有拇趾外翻的病人，穿鞋要宽松，鞋垫要垫厚，以减少对足的摩擦和刺激。经常用温水泡脚，按摩足趾能改善血液循环。经常充分活动足趾增强关节软骨的营养及足内肌的肌力，能防止关节软骨损伤，延缓骨性关节炎的发成。

预防方法：避免长时间穿尖头高跟皮鞋是预防拇趾外翻的主要措施，平时穿鞋应尽量选用前部较宽大，没有高跟的鞋；如果某些工作或场合必须穿高跟鞋，那么回家后应立即让脚部放松，光脚走路；在办公室准备一双舒适的平底鞋，与高跟鞋交替着穿，以减轻局部疲劳；一旦有轻微的大脚骨发生了，就及时进行理疗，回家后应经常用热水泡脚；扁平足者最好别穿高跟鞋。

足拇趾外翻的治疗是根据患者足部畸形和病症来确定的。治疗方法有很多种，主要分为保守治疗方法和手术治疗方法：

足拇外翻保守治疗方法是针对轻度外翻、疼痛较轻的患者而言。可以通过按摩、理疗、穿鞋合适、赤足行走等方法进行恢复。拇趾外翻手术治疗方法是通过手术切除骨赘，拇趾内收肌移位来恢复的。

目前拇趾外翻的最好方法是微创式拇外翻矫形手术，该手术是在传统手术的基础上建立的，是结合足部矫形和美容理念研发而成的。相对传统手术而言；损伤小、痛苦小、恢复快。患者进行手术后可以下地活动，对工作和生活的影响很小。